イベント申し込みフォーム
イベント日時
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日
時間
(例)14時00分→1400
お名前
(例)おり 姫
性別
男性
女性
生年月日
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1940
1941
1942
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1944
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1946
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1953
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1988
1989
1990
1991
1992
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1994
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1996
1997
1998
1999
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日
メールアドレス
(例)milkyway@mx3.canvas.ne.jp
電話番号
(例)0312345678
今後ミルキーウェイからお得なお知らせ等のメールを希望しますか?
はい
いいえ
ご予約人数
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ご本人のみ
ご本人+お友達1人
ご本人+お友達2人
ご本人+お友達3人
ご本人+お友達4人
ご本人+お友達5人
お友達の情報
※お友達が参加される方のみ記入
※電話番号が不明な場合は無記入でも結構です。
お友達情報1
お名前:
お電話番号:
性別:
男性
女性
お友達情報2
お名前:
お電話番号:
性別:
男性
女性
お友達情報3
お名前:
お電話番号:
性別:
男性
女性
お友達情報4
お名前:
お電話番号:
性別:
男性
女性
お友達情報5
お名前:
お電話番号:
性別:
男性
女性